• Возможные причины
• Сопутствующие симптомы
• Первая помощь
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Диарея у детей — частая неприятность, которая всем доставляет немало дискомфорта и хлопот. Чаще всего за ней не стоит ничего серьезного, и она проходит в ближайшее время. Но если она сопровождается жаром, это тревожный симптом, который может свидетельствовать об опасной инфекции, проникшей в маленький организм. Поэтому понос и температура требуют к себе особого внимания. Прежде всего, необходимо разобраться, насколько это опасно.

Возможные причины

Опасность ситуации, когда понос у ребёнка сопровождается высокой температурой, определяется причинами, спровоцировавшими такую симптоматику. Они могут носить неинфекционный или инфекционный характер. Первая группа факторов редко несёт в себе угрозу и быстро поддаётся лечению.

Неинфекционные факторы

Обычно наблюдаются понос и температура 37°С — столбик термометра редко поднимается выше этой отметки при наличии следующих факторов.

1. Пищевое расстройство: употребление несочетаемых или тяжёлых для детского желудка продуктов.
2. Реакция на лекарственные препараты.
3. Ацетонимический синдром, причинами которого, в свою очередь, становятся недостаток углеводов, недавно перенесённые инфекционные заболевания, психический стресс.
4. Прорезывание зубов.
5. Несоблюдение правил гигиены.
6. Глистные инвазии.
7. Заболевания ЖКТ: гастрит, колит, дисбактериоз.

Если понос и температура обусловлены этими причинами, симптомы кишечного расстройства должны пройти в течение нескольких часов, реже — дней.

Инфекционные факторы

Если в маленький организм пробралась инфекция, у ребёнка могут наблюдаться понос и температура 39°С — и это ещё не предел. В такой ситуации нужно срочно вызывать врача. Опасными заболеваниями могут стать:

1. Кишечная ротавирусная инфекция.
2. Энтеровирус.
3. Краснуха, скарлатина, корь.
4. Грипп, ангина, отит, ринофарингит.
5. Дизентерия.
6. Сальмонеллёз.

Если понос у ребёнка сопровождается повышенной температурой, родители не должны ждать, пока всё пройдёт само собой. Чем быстрее будут выявлены причины, которые их вызвали, тем эффективнее окажется помощь. Ещё до приезда врача и проведения лабораторной диагностики можно попытаться определить заболевание самостоятельно по клинической картине.

Научная терминология. Медицинский термин «диарея» восходит к древнегреческому слову «διά-ρροια» — понос, что переводится как «течь».

Сопутствующие симптомы

Если у ребёнка понос с температурой, нужно понаблюдать за его состоянием, осмотреть тело и приглядеться к выделениям. Это позволит выявить ещё несколько сопутствующих симптомов, которые в совокупности помогут более точно поставить диагноз.

• С кровью

В медицине понос с кровью и температурой называют инвазивной (кровянистой) диареей. Она сопровождается обычно общей интоксикацией организма, лихорадкой. Это симптом кишечной инфекции.

• Со слизью

Если у ребёнка температура и понос со слизью, это может свидетельствовать о проникновении в маленький организм патогенных микроорганизмов: криптоспоридий, сальмонелл, лямблий, энтеротоксигенных или энтеропатогенных колей, энтеровирусов, ротавирусов.

• С рвотой

Если у ребёнка высокая температура, рвота и понос, которые сопровождаются неприятным запахом ацетона изо рта, — это ацетонемический криз. Если лицо бледнеет, а стопы и кисти становятся холодными, — это пищевое отравление.

• С болью

Если у малыша боли в животе, понос и температура, искать причину нужно в продуктах, которые он ел в течение последних суток.

• С набуханием дёсен

Если ребёнку 3 года и меньше, внимательно осмотрите полость его рта. Возможно, у него просто режутся зубки. Если найдёте припухание, покраснение, воспаление дёсен — так и есть.

• Высыпания

Осмотрите тело ребёнка. Если есть характерные высыпания на теле или слизистых, понос с температурой может быть симптомом скарлатины, краснухи или кори. Это может быть также признаком аллергии на лекарственные препараты. Обычно такое случается из-за индивидуальной непереносимости железосодержащих средств.

• Простудные симптомы

Если недомогание сопровождаются покраснением горла, увеличенными миндалинами, заложенностью носа, кашлем или чувством першения в горле, понос с температурой объясняются гриппом, ангиной, ринофарингитом или отитом.

Будьте внимательны: понос с повышением температуры у ребёнка обычно сопровождаются ещё какими-то симптомами, свидетельствующими о том или ином заболевании. Чем точнее будут ваши наблюдения, тем проще будет поставить диагноз и назначить правильное лечение. В любом случае жар — серьёзный повод вызвать на дом врача. А до его приезда попытаться самим оказать малышу первую помощь.

Читайте также: «У ребёнка зелёный понос».

А Вы знали, что… температура на поверхности лба равна температуре тела — именно поэтому принято щупать лоб для определения жара?

Первая помощь

Что делать, если у ребёнка понос и высокая температура? Во избежание обезвоживания организма и для облегчения его состояния родителям предлагается предпринять ряд действенных мер.

1. Вызвать врача на дом.
2. Не паниковать.
3. Не давать антибиотики.
4. Изолировать от окружающих до выяснения природы поноса, чтобы исключить дальнейшее распространение инфекции на других людей.
5. Внимательно осмотреть ребёнка на наличие сопутствующих симптомов, что может понять причины случившегося.
6. Не сбивать температуру до приезда врача.
7. Если до профессиональной медицинской помощи ещё долго, а у ребёнка понос и температура 38°С, можно дать жаропонижающее на основе парацетамола. Аспирин детям до 12 лет противопоказан.
8. Если у годовалого ребёнка понос и температура, жаропонижающие лекарства рекомендованы в виде свечей, если 2 года и старше — в виде сиропа.
9. Разрешены энтеросорбенты: активированный уголь, Энтеросгель, Смекта.

Во избежание обезвоживания в домашних условиях можно приготовить следующие регитрационные растворы.

• Рецепт № 1

В 1 литре кипячёной воды комнатной температуры растворить столовую ложку сахарного песка, чайную ложечку поваренной соли, половинку чайной ложечки пищевой соды.

• Рецепт № 2 (если у ребёнка нет аллергии на цитрусовые)

В 1 литре кипячёной воды комнатной температуры растворить 8 чайных ложечек сахарного песка, чайную ложечку поваренной соли, свежий сок, выжатый из 2 апельсинов (можно заменить грейпфрутами).

При поносе и температуре ребёнка рекомендуется поить одним из этих растворов каждые 5 минут маленькими порциями. Это позволит избежать обезвоживания организма, улучшит его состояние. Теперь останется только ждать врача, который поставит предварительный диагноз, но его всё равно придётся подтверждать лабораторно.

Это интересно. Влажность подмышки — гарантия быстрого и точного измерения температуры, так как влажная кожа лучше проводит тепло, чем сухая.

Диагностика

Главное при поносе с высокой температурой — своевременное лечение, пока не начались осложнения. А для назначения правильных препаратов требуется уточнение диагноза, потому что визуального осмотра в таких случаях недостаточно. Так что придётся проходить следующие лабораторные методы диагностики:

• копрограмма выявляет нарушения переваривания определённых веществ;
• анализ кала на дисбактериоз определяет нарушения в кишечной микрофлоре;
• анализ кала на гельминты нужен для обнаружения яиц паразитов;
• общий анализ крови определяет повышенный уровень эозинофилов — симптом гельминтоза, аллергии, воспалительного процесса;
• биохимический анализ крови выявляет неполадки в работе поджелудочной железы и печени;
• УЗИ брюшной полости предоставляет информацию о воспалении печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Уровень современной диагностической аппаратуры позволяет быстро получить результаты анализов, которые могут точно раскрыть истинные причины поноса и температуры у ребёнка. Уже на их основании лечащий врач (чаще всего это гастроэнтеролог или терапевт) назначает курс лечения.

Полезный совет. «Стряхивайте» термометр только после его охлаждения.

Лечение

При поносе и температуре ребёнку назначается специфическое лечение основного заболевания, которое спровоцировало такие неприятные и опасные расстройства. Параллельно с этим проводится симптоматическая терапия для того, чтобы исключить обезвоживание и наладить работу желудка.

Медикаментозное лечение

1. Для устранения поноса назначают адсорбирующие средства: Смекту, Энтеросгель, уголь активированный, Полифепан, Неосмектин.
2. Промывание желудка простой кипячёной водой или слабым раствором марганцовки.
3. Регидратационная терапия — восполнение жидкости, потерянной организмом: обильное питьё Регидрона, солевых растворов, компотов, минеральной воды, подкисленных чаев, глюкозы.
4. Для снижения температуры (если она более 38,3°С) могут назначить парацетамолосодержащие препараты.
5. При тяжёлых состояниях или наличии крови в поносе прописывают антибиотики фторхинолонового ряда или цефалоспорины 3-го поколения.
6. Для восстановления кишечной микрофлоры — лактобактерии, бифидобактерии.

Диета

1. Если высокая температура и понос у ребёнка до года, грудное вскармливание не нужно прекращать, но во время приступа лучше не давать ему грудь.
2. Если он искусственник, до выздоровления лучше перейти на соевые смеси.
3. Более взрослым деткам рекомендуется несколько дней посидеть на лёгкой диете: каши, морковь, фрукты (бананы, яблоки), черника, отварная курица, рыба, натуральные йогурты, кисель, рисовый отвар, слизистые супы.
4. Все продукты должно быть в протёртом, пюреобразном виде и приготовлены на пару или отварены.
5. Запрещённые продукты: молочные продукты, свежие фрукты и овощи, кофе, пряные блюда, солёности, наваристые супы, фастфуд, чипсы, поп-корн, орешки, конфеты, мороженое, шоколад.
6. Исключены сладкие напитки, соки (виноградный, яблочный, персиковый), газировка.

Народные средства

Это одни из самых доступных, простых в приготовлении и безопасных средств:

• рисовый отвар;
• гранатовый отвар;
• настой мяты;
• свежие ягоды черники;
• сухой крахмал, растворённый в воде;
• пюре из моркови, разведённое водой;
• грелка на животе успокоит боль;
• ромашковый или мятный чай.

Только врач может точно и правильно сказать, чем лечить ребёнка, если у него наблюдаются понос и температура. Родители должны оказать только первую помощь, но не заниматься самодеятельностью.

Даже народные средства рекомендуется использовать только после консультации со специалистом. Если обращение в больницу было слишком поздним или данные симптомы наложились на другое заболевание, могут начаться осложнения.

Как вариант. Грудничкам рекомендуют ставить термометр в прямую кишку.

Осложнения

Понос вкупе с температурой очень опасен, так как может вызвать ряд осложнений, устранить которые даже с медицинской помощью будет очень сложно. Это могут быть:

1. Судороги.
2. Потеря сознания.
3. Обезвоживание организма.
4. Летальный исход.
5. Функциональные изменения кишечника в виде постоянных поносов и запоров, метеоризма.
6. После ротавирусной инфекции у детей до года возможна лактазная недостаточность.
7. После инфекционной диареи, которую лечили антибиотиками, может развиться дисбактериоз. На его фоне патогенные микробы легко заселяют желудочно-кишечный тракт.
8. Выпадение прямой кишки после недолеченной дизентерии.

До осложнений дело доходит редко, но о них нужно знать, чтобы своевременно отреагировать на детский понос, сопровождающийся температурой. Жар сам по себе — опасное состояние, свидетельствующее о серьёзных проблемах в организме. А если он дополнен ещё и диареей, нужны срочные меры. Чтобы не доводить до таких критических ситуаций, гораздо проще своевременно заниматься профилактикой.

На заметку. Научите ребёнка правильно держать термометр, чтобы он дал более точные показания. Его нужно держать под мышкой 10-15 минут, сильно прижимая предплечьем.

Профилактика

Чтобы понос с температурой никогда не мучил ребёнка, с первых дней его жизни родители должны усвоить ряд правил, которые являются профилактикой многих кишечных расстройств и инфекций. Это как раз те факторы, которые чаще всего становятся причиной этих симптомов.

1. Качественное питание: отсутствие в рационе ребёнка просроченной продукции, еды с красителями, усилителями вкуса, фастфудов, газировок.
2. Питание, соответствующее возрасту: исключение из меню взрослой пищи — копчёных колбас, шоколада, грибов, морепродуктов.
3. Сбалансированное питание, в котором должно быть достаточно углеводов для профилактики ацетонемического криза.
4. Укрепление иммунитета, чтобы инфекции не «цеплялись» к маленькому организму.
5. Создание благоприятной психологической атмосферы, исключение стрессов.
6. Соблюдение гигиены: нужно обязательно промывать ягоды, овощи и фрукты, которые есть ребёнок. Приучите его мыть руки перед едой.
7. Кипячение воды.
8. Запрет на купание в неизвестных водоёмах.
9. Ограничение контактов с больными людьми, особенно в периоды вспышек эпидемий.
10. Грудное вскармливание. Соблюдение диеты кормящей мамой.
11. Обязательная термическая обработка мяса, свежего молока, куриных яиц, рыбы.

Обеспечьте ребёнку с первых дней его жизни правильный уход и полноценное питание, соответствующее возрастным нормам, — и он никогда не узнает, что такое понос с температурой. Устранить заболевание гораздо сложнее, чем предупредить его — не забывайте об этом.

Советуем обратить ваше внимание на средства для купания малышей. Возьмите детский шампунь и почитайте, есть ли в его составе Sodium lauryl/Laureth Sulfate, Coco Sulfate, все виды PEG, MEA, DEA, TEA, силиконы, парабены, красители?!

Эта химия очень опасна как для взрослых, так и для детей. Если обнаружили эти вещества в вашей моющей косметике, немедленно нужно от нее избавиться. Учеными много раз было доказано, насколько пагубно влияют эти компоненты. Через кожу они попадают в кровь и откладываются в органах. Это несет за собой ужасные последствия: плохое самочувствие, различные заболевание, даже возможно развитие онкологии.

При всем множестве производителей, найти поистине качественную продукцию очень сложно. Нам часто приходят письма с просьбами по рекомендации лучших производителей. Для Вас команда наших специалистов протестировала известные косметические бренды. Результаты были ужасающие. Практически все компании, которые выдают себя за натуральные, просто напросто лукавили, применяя те же самые компоненты.

Единственную компанию, которую мы могли бы рекомендовать — это Mulsan Cosmetic. Отличительная черта от других средств — значительно меньший срок годности, и полное отсутствие каких-либо вредных веществ. Только натуральные компоненты, экстракты, масла, кислоты. Для тех, кто интересовался качественной моющей косметикой, рекомендуем официальный интернет-магазин производителя mulsan.ru

Новые статьи

Мы в социальных сетях

Понос у грудничков – это патология, которая при несвоевременном или неправильном лечении может вызывать серьезные осложнения в виде обезвоживания и интоксикации, поэтому необходимо знать признаки нарушения работы желудочно-кишечного тракта, выбрать правильную тактику лечения и способы предотвращения обезвоживания.

Все это зависит от причины поноса, возраста ребенка (чем меньше малыш, тем сложнее течение заболевания), появления сопутствующих симптомов, наличия фоновых заболеваний и своевременности назначенной терапии.

Признаки поноса у ребенка до года и в год

Расстройство стула (понос) у детей с месячного возраста в период первого года жизни — распространенная проблема. Понос у детей раннего возраста — это учащение кратности дефекаций с изменением консистенции, цвета и запаха каловых масс, появлением патологических примесей (слизи, крови, зелени).

Поносом у детей с рождения и до 6 месяцев считается увеличение кратности опорожнения кишечника более 5-6 раз, изменение характера стула – появление жидких, водянистых выделений.

Понос у годовалого ребенка — учащение стула более 3–4 раза, кал более жидкой консистенции, чем обычно. Появление в стуле различных патологических примесей является прогностически неблагоприятным признаком и чаще всего считается симптомом гастроэнтерита, вызванного вирусной, микробной патогенной или условно патогенной микрофлорой.

Важно своевременно заметить появление первых симптомов поноса у детей раннего возраста, чтобы не допустить развития обезвоживания, пролечить основное заболевание  и остановить прогрессирование патологического процесса. Причиной диареи могут быть серьезные заболевания, требующие немедленного осмотра специалиста, постоянного наблюдения ребенка и назначения лечения.

Причины поноса

Если ребенок до года и в год какает от 5-6 раз в сутки и более, стул имеет жидкую и водянистую консистенцию, изменяет цвет и имеет неприятный, резкий запах – это понос.

Возникновение поноса имеет различные причины. При этом отдельно рассматриваются:

• диареи без повышения температуры и сопутствующих симптомов;
• понос с лихорадкой и различными патологическими симптомами, усугубляющими течение заболевания — рвота, боли  животе, выраженный метеоризм, появление кале патологических примесей (слизи, крови и зелени).

Диарея без дополнительных симптомов

Причинами диареи у малыша, при отсутствии повышения температуры и сопутствующих симптомов, могут выступать:

• погрешности в рационе в связи с нарушением правил введения прикорма или употреблением малышом жирной, жареной пищи, копченостей или экзотических блюд. Часто это вызывает понос у ребенка 8 месяцев, родители с этого возраста считают, что кроха уже достаточно взрослый, чтобы начинать кормить его пищей с общего стола, при этом рвота может возникать из-за перегрузки печени и застоя желчи;
• погрешности в питании мамы при грудном вскармливании;
• неправильная замена смеси;
• резкая смена климатической зоны или места жительства, путешествия в другие страны чаще всего вызывает понос у годовалого ребенка;
• дисбактериозы в результате нерационального лечения детей антибиотиками и применение других медикаментозных средств, вызывающие побочные реакции на прием лекарств;
• аллергия на продукты питания, чаще всего это молочные блюда, цитрусовые, яичный белок или другие новые блюда в рационе;
• неврогенные и психогенные диареи, часто сопровождаются рвотой и головными болями;
• ферментативная недостаточность – остановить понос в данном случае можно приемом ферментативных средств и коррекцией питания;
• непереносимость различных веществ — глютена, лактозы, фруктозы, галактозы.

Диарея с дополнительными симптомами

У ребенка вместе с поносом могут появиться другие патологические симптомы:

• высокая температура или субфебрилитет (температура тела от 37 до 38 С);
• рвота;
• болевой синдром различной локализации, чаще возникают боли в животе, вызванные повышенным газообразованием или активной перистальтикой кишечника;
• тенезмы – ложные позы дефекации;
• появление в стуле примесей крови, слизи и зелени;
• изменение цвета и запаха каловых масс.

При появлении вышеперечисленных симптомов причинами поноса могут являться:

• кишечные инфекции, вызванные вирусными или бактериальными агентами (ротавирусная  или энтеровирусная инфекция, стафилококковый энтерит, сальмонеллез, дизентерия, гастроэнтериты, вызванные кишечной палочкой, протеем, клебсиелой);
• паразитарные инвазии: гельминтозы, амебиаз, лямблиоз;
• острые и хронические воспалительные или язвенно-некротические заболевания кишечника и печени, такие как колит, болезнь Крона, дискинезии желчевыводящих путей, хронический гепатит.

При диагностировании у малыша данных патологий необходимо срочное обращение в медицинское учреждение и не принимать самостоятельно никаких лекарственных средств – это может усугубить течение болезни.

Лечение поноса при различных видах диареи

Правильное лечение поноса в основном зависит от:

• причины развития диареи;
• наличия сопутствующих симптомов, осложняющих течение болезни;
• возраста ребенка — у месячного ребенка обезвоживание наступает значительно быстрее, чем у годовалого малыша.

Поэтому родителям необходимо знать, чем лечить малыша, какое лекарство можно дать самостоятельно, как остановить прогрессирующе обезвоживание и что нельзя делать при развитии диареи.

Показаниями к немедленному обращению к специалисту являются:

• частые позывы к дефекации, более 8-10 раз в сутки, с выделением обильных, водянистых, зловонных каловых масс у ребенка до года и после;
• возникновение вместе с поносом одного или нескольких сопутствующих патологических симптомов — рвота, повышение температуры тела, боли в животе, выраженная вялость и слабость, кровь в кале или его потемнение, наличие слизи или зелени;
• появление и прогрессирование у малыша симптомов обезвоживания —  сухость губ, ротовой полости и слизистых, жадность при питье жидкости, беспокойство или наоборот вялость, прогрессирующая слабость и сонливость, запавшие глаза, уменьшение количества мочеиспусканий, моча становиться темной.

Длительные или тяжелые диареи часто приводят к обезвоживанию, истощению, гиповитаминозам и стойким изменениям работы всех органов и систем организма.

Легкие и недлительные поносы, вызванные неинфекционными или невоспалительными причинами, при правильной тактике лечения, своевременной коррекции и устранении причины быстро переходят в стадию нормализации стула.

Методы лечения легкой диареи в зависимости от причины:

• лечение диареи, вызванной нарушениями рациона – нормализация питания, выполнение правил введения прикорма и замены адаптированной молочной смеси. Постепенно нарушения работы пищеварительного тракта устранятся самостоятельно. При длительном поносе дополнительно нужно отпаивать малыша, чтобы устранить недостаток жидкости и солей;
• при аллергических реакциях на определенные продукты питания и/или при непереносимости определенных веществ малыш нуждается в специальной диете, безглютеновой или безлактозной, и полном устранении из рациона всех продуктов, способных вызвать аллергию;
• при развитии побочных реакций после применения различных лекарственных средств в виде диареи необходимо незамедлительно отменить лекарство, при продолжающемся поносе дать малышу сорбент (энтеросгель, полисорб, белый уголь) и обратиться за консультацией к лечащему врачу;
• если понос у ребенка развился в результате нерационального применения антибиотиков, необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз и на основании его результатов провести коррекцию положительной микрофлоры кишечника пробиотиками и пребиотиками под контролем повторных анализов;
• неврогенные и психогенные диареи полностью исчезают при устранении стрессового фактора и нормализации психоэмоционального состояния ребенка.

Лечение диарей инфекционного генеза (вирусной и бактериальной этиологии) у грудных детей проводится в условиях стационара и направлено на:

• устранение инфекционного агента: противовирусная и антибактериальная терапия;
• облегчение патологических симптомов, таких как рвота, лихорадка, вялость, болевой синдром – жаропонижающие, противорвотные средства, препараты, уменьшающие болевой синдром и метеоризм;
• устранение интоксикации: энтеросорбенты, отпаивание малыша солевыми растворами или внутривенное введение коллоидных и кристалоидных растворов при тяжелом обезвоживании и интоксикации;
• ферментные препараты для улучшения пищеварения.

Необходимо помнить, что детям раннего возраста противопоказан прием «Имодиума» и «Лоперамида», лекарств снижающих перистальтику кишечника.

Как предотвратить обезвоживание

При длительных диареях или остром поносе у малышей первого года жизни быстро наступает обезвоживание с потерей солей и витаминов, вызывающее значительные нарушения здоровья ребенка и осложненное течение болезни.

Поэтому при вялотекущем поносе с постепенной нормализацией состояния малыша или до прихода специалиста ребенка нужно отпаивать специальными растворами: «Регидрон», «Оралит», предотвращающими обезвоживание организма. Их можно приобрести в аптечной сети или сделать самостоятельно.

Поить ребенка необходимо дробно — по 5-10 мл (1-2 чайных ложки) через каждые 10-15 минут после опорожнения кишечника или рвоты. Суточная доза при оральной дегидратации у малышей до года составляет 50-100 мл.

Растворы, приобретенные в аптеке, представляют собой порошок, который нужно развести водой (0,5-1 литр). Чаще всего для этого используются «Регидрон», «Глюкосан», «Оралит» и «Цитроглюкосан».

Восполнение потери жидкости и солей в домашних условиях проводится при легкой степени дегидратации у детей – потеря веса на фоне диареи составляет не более 5% от фактического веса и отсутствуют основные симптомы обезвоживания (сухость кожи и слизистых, жажда, вялость и апатия, уменьшение мочеиспусканий).

Если нет возможности отпаивания малыша, например при частой рвоте или потери жидкости больше возможностей восполнения при сильной диарее, длительном понос и появлении симптомов обезвоживания, с потерей веса более 5-10% с момента начала заболевания.

При среднетяжелой и тяжелой диарее восполнение жидкости и солей проводится путем внутривенного капельного введения солевых и коллоидных растворов, 5-10% раствора глюкозы с витаминами.

Чем и как кормить малыша

До введения прикорма ребенка кормят грудным молоком или адаптированной молочной смесью, которую малыш употреблял до появления диареи, но при этом необходимо полностью исключить переедание, которое может спровоцировать перерастяжение желудка и дополнительные симптомы (рвота и срыгивания, нарушения процессов переваривания).

Нужно чаще прикладывать малыша к груди, чтобы дать пищеварительной системе разгрузиться и отдохнуть, также необходимо уменьшить длительность сосания или порцию смеси.

Если причиной поноса является аллергическая реакция на молочную смесь или непереносимость отдельных компонентов смеси (лактозы, глютена) – необходимо лечить аллергию (антигистаминные препараты и сорбенты), дать малышу гипоаллергенную смесь. При непереносимости определенных компонентов смесь заменяют на безлактозную или безглютеновую.

После введения прикорма питание детей должно быть сбалансированным, с частичным исключением из рациона фруктов, овощей, продуктов, вызывающих повышенное газообразование и сахар.

Как скорректировать питание маме, если малыш на грудном вскармливании

При развитии диареи у малыша, который находится на свободном естественном вскармливании, что делать маме?

Необходимо полностью исключить из рациона мамы все аллергенные продукты (цитрусовые, молоко, копчености, овощи и фрукты, содержащие красные и оранжевые красители), сдобу, сладости, бобы, свежие фрукты и овощи, маринады, жирную и жареную пищу, пряности, газированные напитки.

Лечить понос у ребенка до года сложно – обезвоживание наступает быстро, лекарственные средства могут вызывать развитие побочных реакций и усугублять течение патологических процессов, поэтому всегда нужно знать, что делать при возникновении диареи у грудничка: своевременно определить причину и не заниматься самолечением.

Автор: Сазонова Ольга Ивановна, педиатр

Когда диарея должна вызывать тревогу?

Советуем почитать: Что делать, если у вашего ребенка аллергия на молоко?

В зависимости от причины заболевания диарея, проявляющаяся у ребенка старше 1 года, бывает разной консистенции и характера. Как правило, педиатры отмечают следующие виды стула:

1. жидкий кашицеобразный, водянистый с примесями крови, слизи, гноя, с резким запахом тухлых яиц;
2. блестящий, жирный, плохо отстающий от кожицы ребенка и горшка;
3. непереваренный, неоднородный, пестрый с кусочками еды.

Разновидности проблемы

При инфекциях понос бывает пенистый (ротавирусная инфекция), который, в зависимости от возбудителя, может быть окрашен в самые разные цвета. Зеленый понос у ребенка бывает при сальмонеллезе, «малиновое желе» при амебной дизентерии, белый понос при гепатите.

• Водянистая консистенция

Водянистый понос со слизью указывает на острую форму заболевания у детей, встречается при кишечных инфекциях и является следствием поражения тонкого кишечника. Испражнения состоят из воды и солей, выделяющихся из слизистой, поврежденной токсинами и вирусами. Водянистая инфекционная диарея зачастую развивается в зимнее время года. Водянистый стул неинфекционной природы у детей старше одного года бывает при переедании, при энтероколитах, непереносимости коровьего молока и нарушении всасывания углеводов.

• Консистенция с кровью

Кровянистый понос бывает у детей чаще, чем водянистый, протекает с болезненным процессом и частыми ложными позывами к испражнению. Отмечается поражение толстого отдела кишечника дизентерийными и кишечными палочками. У ребенка от года, страдающего дизентерией, слизь начинает выделяться комочками, зеленого цвета или с красноватыми прожилками. Коли-инфекция и сальмонеллез протекает с выделением слизи в виде оранжевых или зеленых хлопьев.

Кровянистый стул у детей протекает с повышением температуры тела (до 38-39 С), происходит изменение состава крови (СОЭ, увеличение лейкоцитов). Рвота бывает гораздо реже, чем при водянистом поносе.

Определение консистенции поноса очень важно для ребенка 1-2 лет и старше, это необходимо для правильного назначения препаратов и предотвращения осложнений.

Подробно о расстройстве

У годовалого ребенка и детей старше ежедневный стул обычно бывает оформленным, достаточно густым. Появление жидкого стула, особенно если у ребенка понос со слизью, является признаком болезни. Одиночные эпизоды расстройства у детей от года и старше не должны волновать родителей, если отсутствует температура и понос длится до 3 дней.

Когда необходимо принимать меры?

В следующих случаях необходима быстрая реакция родителей и вызов врача:

1. подозрение на понос после грибов или испорченной пищи (отравление);
2. понос у ребенка сопровождается температурой выше 38С;
3. длительный понос с сильными болями в животе;
4. внезапно начавшаяся диарея у ребенка младше 3 лет;
5. обильный, водянистый с прожилками крови или зеленого цвета, со слизью, продолжающийся больше 12 часов;
6. сильный понос при поездке в теплые страны или после путешествия;
7. если поносить начали все члены семьи;
8. понос у ребенка сопровождающийся тошнотой, рвотой, слабостью в мышцах, затруднении дыхания и глотания;
9. явные признаки обезвоживания (запавшие глаза, отсутствие мочи или очень темная моча, плач без слез);
10. понос в сочетании желтого цвета кожи и слизистой глаз;
11. сильный понос вызвали препараты или таблетки (особенно антибиотики);
12. понос и необъяснимая потеря веса.

Распространенные комбинации признаков

Внезапный понос + рвота + тошнота + боли в животе + (возможно) температура + (возможно) озноб – подобная комбинация признаков у детей от годовалого возраста требует немедленного лечения, возможен летальный исход. Это бывает следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, понос может быть зеленоватого цвета, пенистый с неприятным запахом, со слизью, жидкий и прожилками крови.

Понос + боли в животе + (возможно) температура, может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

1. холецистит, аппендицит, почечная колика;
2. панкреатит, ранний этап кишечной непроходимости.

Существует еще группа сложных заболеваний, которые напрямую не имеют отношения к ЖКТ, но проявляются сильным поносом, ознобом и слабостью (туляремия, бруцеллез, менингит, ВИЧ, пневмония и др.).

Общие принципы терапии расстройства кишечника

Что делать если у ребенка понос? Есть ряд правил, которые родители должны соблюдать сразу же, после начала диареи.

Первое, что необходимо сделать – предотвратить обезвоживание, которое нарушает работу внутренних органов и приводит к летальным исходам у детей первых лет жизни. Причем следует учитывать, чем меньше вес ребенка, тем быстрее наступает обезвоживание, поэтому чтобы вылечить понос и рвоту важно обеспечить поступление жидкости в организм малыша. Используют следующие растворы:

• специально приготовленные растворы в аптеках по заказу;
• домашний раствор: на 1 литр кипяченой воды добавить 1 чайную ложку соли без горки и 4-6 чайных ложек сахара (хранить не более суток).
• Нельзя в качестве питья давать ребенку от года следующие напитки:
• сладкие газированные напитки, фруктовые соки, чай;
• рисовый отвар, куриный бульон, кипяченое коровье молоко. Это объясняется тем, что в них нет достаточного количества солей, и на фоне болезни они приведут к еще большему обезвоживанию.

Если заболел ребенок от 1 года и рвота с поносом продолжаются более 3-4 часов следует поить ребенка спецраствором в количестве 50 млкг веса ребенка. Дальнейшее лечение проводится по схеме: 120-140 мл раствора после каждого похода в туалет или эпизода рвоты. Если ребенок просит пить еще, давайте раствор без ограничений.

Диета в это время необходима понемногу, но часто, в первые дни схема питания – БРЯНС (банан, рис, яблочное пюре, сухари). В дальнейшем необходимо включить в рацион мясо, мучные продукты, йогурты, вареные овощи и кисломолочные продукты. Диета при поносе у детей должна быть обязательно щадящей, не содержать искусственных красителей, добавок, сладостей.

Важно. Во всех случаях, когда требуется лечение, нужно обеспечить ребенку достаточное количество воды. Никакое другое лечение не заменяет это лечение, даже сверхсовременные препараты.

Медикаментозная терапия

В случае поноса и рвоты у ребенка старше года было всегда принято лечить антибиотиками, полагая, что антибиотики – признак современного и своевременно начатого лечения. В ход идут несколько видов таблеток: левомицетин (хлорамфеникол), энтерофурил, фуразолидон. Подобный подход эффективен только тогда, когда нужно остановить понос (к примеру, у двухлетного малыша) вызванный бактериями. Но, как правило, приступы поноса и рвоты у детей спровоцированы вирусами (норавирус, ротавирус, астровирус, энтеровирус), против которых антибиотики совершенно бесполезны.

Следует отметить, что вирусные инфекции не требуют особого медикаментозного лечения, важно только чтобы в организм поступало как можно больше жидкости и тогда понос прекратится естественным образом в течение 3 дней. Современные исследования показывают, что даже многие бактериальные кишечные инфекции, сопровождающиеся диареей, не требуют антибиотиков, а проходят сами в течение 5 – 6 дней. Напротив левомицетин может спровоцировать у детей младшего возраста тяжелые осложнения (нарушение кроветворения, дисбактериоз кишечника, подавление иммунной системы). Самолечение антибиотиками при неправильно подобранной дозе вызывает у некоторых возбудителей (бактериальная инфекция) устойчивость, что при действительно необходимом применении их в будущем сделает прием совершенно неэффективным.

Противодиарейные средства

Самое важное в лечении:

1. нельзя применять лекарства, если понос содержит примеси крови или держится высокая температура;
2. нельзя останавливать понос во что бы то ни стало, диарея – это защитная реакция организма ребенка, таким образом он избавляется от ненужных ему веществ. Самое главное восполнять потерю жидкости, если дети получают достаточное количество солей с водой, то понос не причинит им особого вреда;
3. средства от поноса используют только для облегчения обильной водянистой диареи, но только под контролем врача.

Лекарства из группы противодиарейных средств (лоперамид) используют с большой осторожностью, иногда это приводит к непроходимости кишечника. Если понос вызван бактериальной инфекцией или пищевым отравлением, то лекарства могут препятствовать очищению кишечника от патогенной микрофлоры, токсинов и продуктов, вызвавших отравление, что усугубит состояние ребенка.

• Энтеросорбенты

Несмотря на то, что группа энтеросорбентов относится к относительно безопасным лекарствам при поносе, использование их у детей может спровоцировать серьезные осложнения, поэтому не стоит превышать дозировку в надежде побыстрее избавиться от диареи. Энтеросорбенты (смекта, активированный уголь, аттапулгит) призваны «загустить» жидкий стул и уменьшить впитывание болезнетворных микробов и токсинов в организм ребенка.

• Препараты цинка

Для терапии поноса у детей используют препараты цинка (цинкит), в соответствующей дозировке (10-20 мг/день в течение 10-14 дней). Они способны облегчить состояние ребенка, снизить продолжительность диареи и предотвратить ее повторение в будущем.

• Пробиотики и пребиотики

Препараты, способные восстанавливать нормальную микрофлору кишечника (линекс, энтерол, хилак форте), пользуются особым спросом, их несомненные качества – возможность любыми путями противостоять кишечной инфекции, которая «ответственна» за понос. Важно помнить, что пробиотики, содержащие бифидобактерии, дрожжеподобные грибки (Saccharomyces boulardii) и лактобациллы действительно способны останавливать острый понос от бактериальной и вирусной инфекции. Но их использование эффективно лишь в тех случаях, когда для лечения поноса используют антибиотики или когда диарея началась после назначения антибиотиков.

• Противорвотные препараты

Лекарства от рвоты показаны для детей от года только в том случае, если рвота носит неукротимый (упорный) характер, не прекращается в течение длительного времени. Но использовать их самостоятельно в домашних условиях не рекомендуется, так как подавление рвотного рефлекса может скрыть истинную картину заболевания, что чревато постановкой неправильного диагноза и неадекватного лечения.

Если терапия не помогает

Что делать, если лечение не помогает и состояние ребенка только ухудшается? Признаки этого следующие:

• ребенок выглядит еще хуже;
• нет признаков ослабления поноса в течение 12 часов, рвота не прекращается;
• ребенок больше спит, попытки «растормошить» его не дают успеха;
• обильное питье приводит к усилению поноса и рвоты.

При любых признаках неэффективности лечения вызывайте врача.

Лечение помогает если:

1. понос и рвота «сходят на нет» в течение 1-3 дней;
2. ребенок чувствует себя с каждым часом лучше, у него улучшается аппетит, проявляет активность;
3.  рвота и понос исчезли полностью.

Сопутствующая терапия

В качестве вспомогательного лечения можно использовать некоторые «бабушкины методы», которые могут поспособствовать остановке диареи у детей от годовалого возраста. Частый понос можно купировать отваром рисовых зерен (очищенных) разваренных до состояния слизистой кашицы. Это не только закрепит, но и даст питание для маленького, поможет поддержать его силы. Кормить отваром часто, дробно, если ребенка рвет, то давать рисовый отвар большими порциями нельзя.

Чайная ложка смеси из ромашки и мяты, заваренная стаканом кипятка, поможет восполнить потерю воды и даст успокоение раздраженному кишечнику. Настой из боярышника (5 гр плодов на стакан кипятка) способствует выведению всех токсинов «застрявших» в ЖКТ, насыщая организм микроэлементами и витаминами. Понос, как следствие простудного заболевания, нужно лечить комплексно. Компот из сухофруктов, отвар шиповника можно пить без ограничений, а сопли и кашель необходимо лечить симптоматическими средствами, назначенными педиатром. Если понос проявился после введения новой пищи, то стоит ее отменить и работа кишечника придет в норму.

Очень часто родители не принимают во внимание стресс-факторы, считая это «капризами», но, тем не менее, сильное переживание при нежелании идти в садик или школу, испуг или неадекватная обстановка дома (постоянные ссоры родителей) могут спровоцировать расстройство кишечника. Маленький ребенок еще не в состоянии оценивать ситуацию «по-взрослому», а глубокая привязанность к родителям и необходимость разлучится с ними даже на несколько часов (садик) не всегда хорошо влияет на работу ЖКТ. Здоровое питание, сон, хорошее эмоциональное состояние, а так же сбор мяты и мелиссы, помогут справиться с расстройством.

Диарея (понос) представляет собой расстройство пищеварения, возникающее у детей и взрослых вследствие немалого количества причин. У годовалого ребенка температура, понос и повышенная потливость – это не просто повод для беспокойства родителей, это серьезный знак, что в организме малыша что-то не так. Расстройство может быть последствием неправильного питания матери, если ребенок еще на грудном вскармливании, или даже вируса. Не спешите вводить в поисковые системы запрос «у ребенка понос и температура – что делать?» – сначала вызовите врача, а попозже сможете изучить данную статью. 

Что нужно знать о стуле вашего ребенка

Дети до года, будучи на грудном вскармливании, испражняются пять-шесть раз за сутки. Нормальный цвет стула – желтый, консистенция однородная, кашицеобразная, без примесей в виде слизи, прожилок крови. Груднички на искусственном вскармливании испражняются три-четыре раза за сутки, цвет может иметь коричневатый оттенок. Дети от года до двух имеют стул один-два раза за сутки, цвет коричневый, консистенция оформленная. У детей старше двух лет стул, как правило, бывает раз в сутки. Когда у ребенка понос и температура, что делать – понятно не сразу, так как нужно сначала установить причину расстройства. Особенности ЖКТ маленьких детей, к сожалению, располагают к частым расстройствам, что может повлечь за собой осложнения – обезвоживание, нарушение баланса электролитов. Частый понос, высокая температура у ребенка – сами по себе опасные симптомы. Если же стул превышает десять граммов на килограмм веса ребенка в сутки, то это ведет к нарушению водного баланса.

Причины диареи у детей

Если у ребенка понос и температура, что делать, понятно – нужно выяснять причину. Расстройство у ребенка может быть следствием вирусной или бактериальной инфекции и ее лечения при помощи антибиотиков. Вирусы, способные вызвать расстройство, разнообразны – шигелла Флекснера, Зоне, сальмонелла, золотистый стафилококк, кишечная палочка. Заразиться ребенок может от несвежих или плохо вымытых продуктов, немытых рук, получить вирус с водой либо от другого человека. Кроме того, понос может быть начальным симптомом дизентерии – опаснейшего вирусного заболевания, которое необходимо незамедлительно купировать. Также бывает функциональная диарея, при которой состояние и физическое развитие ребенка не нарушаются (речь идет о прибавке в росте и весе). Причиной поноса может стать ротавирус, который весьма опасен для детей до двух лет, так как при его воздействии быстро наступает обезвоживание организма.

У ребенка понос и температура – что делать?

Как правило, диарея у детей начинается остро: рвота, лихорадка, понос, боль в животе, возможны судороги, обмороки и обезвоживание. Поэтому при появлении первых симптомов, даже если это только расстройство, следует сразу увеличить объемы потребляемой жидкости либо давать ребенку специальные препараты, восстанавливающие водный баланс, – «Регидрон», «Оралит» и др. Можно поить травяными чаями – ромашкой, зверобоем, чередой, но только очень осторожно – лучше всего после консультации врача. Обратиться к доктору нужно сразу – не затягивайте с этим!